上海紀(jì)革森實(shí)業(yè)有限公司
按照WS310規(guī)范，生物監(jiān)測(cè)出現(xiàn)陽(yáng)性就需要召回上次生物監(jiān)測(cè)陰性以來(lái)的所有滅菌物品，如已經(jīng)使用于病人則需要密切關(guān)注與追蹤。所以我們消毒供應(yīng)中心的老師最害怕出現(xiàn)生物監(jiān)測(cè)陽(yáng)性。 滅菌一鍋植入物，生物監(jiān)測(cè)陽(yáng)性；馬上再滅一次，生物監(jiān)測(cè)還是陽(yáng)性。到底是誰(shuí)的原因，滅菌器廠商與生物監(jiān)測(cè)閱讀器廠商會(huì)不會(huì)互相推諉踢皮球呢？電話打到我這里尋求幫助。
第一，從消毒供應(yīng)中心的操作來(lái)著手。這兩次滅菌是不是由新手來(lái)操作滅菌器以及生物閱讀器，是否可能出現(xiàn)誤操作？這兩次滅菌的物品裝載是否特殊，是否有超載的現(xiàn)象？這兩次生物監(jiān)測(cè)如果是自打包PCD，是否標(biāo)準(zhǔn)（這里也有小訣竅，留待下次再談）。
第二，從生物閱讀器著手。消毒供應(yīng)中心的擔(dān)心是出現(xiàn)“假陽(yáng)性”，那我們就試試能不能看到陰性的結(jié)果。取一支全新的生物指示劑，不要弄破安瓿瓶使得培養(yǎng)液與細(xì)菌芽孢不接觸，放在之前報(bào)陽(yáng)性的培養(yǎng)孔中培養(yǎng)。應(yīng)該是不報(bào)警，倘若報(bào)警的話那很有可能是假陽(yáng)性了。
第三，從滅菌器著手。查看最近的物理監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，是否有蛛絲馬跡，同時(shí)聯(lián)系滅菌器廠商就數(shù)據(jù)進(jìn)行咨詢(xún)。此外告知廠商根據(jù)美國(guó)AAMI ST79標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)生物監(jiān)測(cè)出現(xiàn)陽(yáng)性時(shí)，在無(wú)證據(jù)表明是操作失誤（如發(fā)現(xiàn)選錯(cuò)滅菌循環(huán)）和生物監(jiān)測(cè)有誤（如陽(yáng)性對(duì)照沒(méi)有報(bào)警）的未知情況下，首先聯(lián)系滅菌器廠商檢修（在不違反版權(quán)的前提下，之后把這個(gè)SOP介紹給大家），他們有義務(wù)來(lái)檢測(cè)。
您知道該消毒供應(yīng)中心最終采用了何種方法確定原因嗎？他們用該滅菌器再滅菌一個(gè)生物PCD，送到兄弟醫(yī)院做生物培養(yǎng)顯示“陽(yáng)性”；請(qǐng)求兄弟醫(yī)院滅菌一個(gè)生物PCD，送到該醫(yī)院做生物培養(yǎng)顯示“陰性”。這樣就比較確定是滅菌器而不是生物監(jiān)測(cè)或者操作本身的問(wèn)題了。滅菌器廠商檢修機(jī)器，果然發(fā)現(xiàn)了故障。供應(yīng)室的老師活學(xué)活用，比我做得好。
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